Um relatório do Comitê de Supervisão do Conjunto de Soluções do American College of Cardiology.
O American College of Cardiology (ACC) tem uma longa história de desenvolvimento de documentos (por exemplo, vias de decisão, declarações de políticas de saúde, critérios de uso apropriado) para fornecer aos membros orientações sobre tópicos clínicos e não clínicos relevantes para o cuidado cardiovascular. Na maioria das circunstâncias, esses documentos foram criados para complementar as diretrizes da prática clínica e para informar os médicos sobre as áreas em que as evidências são novas e em evolução ou onde os dados suficientes são mais limitados. Apesar disso, inúmeras lacunas persistem, evidenciando a necessidade de processos mais ágeis e eficientes para implementar as melhores práticas de cuidado.
Caminhos de Decisão de Consenso de Especialistas (ECDPs) representam um componente-chave dos conjuntos de soluções. A metodologia padrão para desenvolver um ECDP é a seguinte: para um tópico de alto valor que foi selecionado pelo Comitê de Ciência e Qualidade e priorizado pelo Comitê de Supervisão do Conjunto de Soluções (SSOC), um grupo de especialistas clínicos é reunido para desenvolver conteúdo que aborda as principais questões enfrentadas por nossos membros. Este conteúdo é usado para informar o desenvolvimento de várias ferramentas que aceleram o uso em tempo real da política clínica no ponto de atendimento. Os ECDPs não se destinam a fornecer respostas corretas únicas para questões clínicas; em vez disso, encorajam os médicos a considerar uma série de factores importantes ao definirem planos de tratamento para os seus pacientes. Sempre que apropriado, os ECDPs procuram fornecer uma articulação unificada de diretrizes de prática clínica, critérios de uso apropriado e outras políticas clínicas de ACC relacionadas. Em alguns casos, os tópicos abordados serão abordados em diretrizes de prática clínica subsequentes, à medida que a base de evidências evolui. Noutros casos, estas servirão como políticas autônomas.
Neste artigo você encontra o Consenso acerca da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) da American College of Cardiology.
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Resumo
Esta revisão teve como objetivo fornecer uma visão geral das malformações arteriovenosas pulmonares, incluindo as principais apresentações clínicas e radiológicas, investigação e algoritmo de tratamento da condição. A principal etiologia das malformações arteriovenosas pulmonares é a telangiectasia hemorrágica hereditária (THH), também conhecida como síndrome de Rendu-Osler-Weber, com mutações no gene ENG no cromossomo 9 (THH tipo 1) ou no complexo ACVRL1/ALK1 (THH tipo 2).
A epistaxe sempre deve ser avaliada quando repetida, quando associada à anemia e em alguns casos de hipoxemia. Na investigação, a ecocardiografia e TC de tórax com contraste são essenciais para avaliar essa condição. A embolização é a melhor escolha terapêutica, especialmente para correção em casos de hipoxemia ou para evitar infecções sistêmicas. Por fim, o manejo da doença foi abordado em condições especiais, como a gravidez.
O acompanhamento por TC deve ser feito a cada 3-5 anos, dependendo do tamanho dos vasos aferentes e eferentes, e a antibioticoprofilaxia deve sempre ser orientada. Em última análise, o conhecimento da doença pelos profissionais de saúde é um ponto crucial para o diagnóstico precoce desses pacientes na prática clínica, o que pode potencialmente modificar o curso natural da doença.
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