Resumo
Histórico: O teste de exercício cardiopulmonar (TECP) pode fornecer informações prognósticas valiosas durante o acompanhamento após embolia pulmonar (EP). Nosso objetivo foi investigar a associação de padrões e grau de limitação ao exercício, avaliados pelo TECP, com alterações clínicas, ecocardiográficas e laboratoriais e qualidade de vida (QV) após EP.
Métodos: Em um estudo de coorte prospectivo de recém-chegados consecutivos não selecionados com EP, os sobreviventes do evento agudo índice foram submetidos a acompanhamentos de 3 e 12 meses, incluindo TECP. Definimos limitação cardiopulmonar como ineficiência ventilatória ou reserva cardiocirculatória insuficiente. O descondicionamento foi definido como consumo máximo de O2 (VO2) <80% sem nenhuma outra anormalidade.
Resultados: Ao todo, 396 pacientes foram incluídos. Aos 3 meses, a prevalência de limitação cardiopulmonar e descondicionamento foi de 50,1% (34,7% leve/moderado; 15,4% grave) e 12,1%, respectivamente; aos 12 meses, foi de 44,8% (29,1% leve/moderado; 15,7% grave) e 14,9%, respectivamente. A limitação cardiopulmonar e sua gravidade foram associadas à idade (OR por década 2,05, IC 95% 1,65–2,55), história de doença pulmonar crônica (OR 2,72, IC 95% 1,06–6,97), tabagismo (OR 5,87, IC 95% 2,44– 14.15) e EP aguda de risco intermediário ou alto (OR 4.36, IC 95% 1.92–9.94). A limitação cardiopulmonar grave em 3 meses foi associada ao desfecho clínico-hemodinâmico combinado definido prospectivamente de “comprometimento pós-EP” (OR 6,40, IC 95% 2,35–18,45) e com QV relacionada à saúde geral e específica da doença ruim .
Conclusões: A capacidade anormal de exercício de origem cardiopulmonar é frequente após EP, estando associada a comprometimento clínico e hemodinâmico, bem como redução da qualidade de vida a longo prazo. O TECP pode ser considerado para pacientes selecionados com sintomas persistentes após EP aguda para identificar candidatos para acompanhamento mais próximo e possíveis intervenções terapêuticas.
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